Архив за Болезни сердца

УЗИ сердца – эхокардиография

Метод эхокардиографии показан для: диагностики гипертрофии камер сердца; диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца диагностики новообразований сердца; диагностики крупноочаговых поражений миокарда; определения показателей насосной функции и сократимости миокарда левого желудочка в динамике; количественной оценки экссудативного перикардита; для оценки функционального состояния миокарда и клапанного аппарата до и после кардиохирургического вмешательства. Эхокардиография – это неинвазивный метод исследования, совершенно безопасный для пациента.

Эхокардиография – ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца, применяемое для для изучения структуры самого сердца и окружающих его тканей, выявления жидкости в перикардиальной полости и внутриполостных тромбов, а также для исследования функционального состояния сердца. Метод эхокардиографии не имеет осложнений, и зачастую наиболее эффективно применим для оценки состояния сердечно-сосудистой системы у детей, в силу интенсивного роста организма при частых нагрузках.


Современное оборудование позволяет проводить несколько вариантов эхокардиографии.

Для получения изображения сердца по длинной или короткой оси в реальном времени применяется двухмерная эхокардиография, позволяющая оценить размеры полостей сердца, толщину стенок желудочков, состояние клапанного аппарата, подклапанных структур, глобальную и локальную сократимость желудочков, а также наличие тромбоза полостей
Для графического изображения движения стенок сердца и створок клапанов во времени проводится эхокардиография в М-режиме, что дает возможность оценить размеры сердца и систолическую функцию желудочков
Использование цветного доплеровского исследования, подразумевающего применение различных вариантов доплера, позволяет оценить параметры центральной гемодинамики

Также применяются:

Чреспищеводная эхокардиография
Стресс-эхокардиография, особенностью которого является наличие во время теста нагрузки на пациента (ИБС)
Объемное моделирование сердца
Внутрисосудистый ультразвук (совместно с коронарографией), применяемый для оценки коронарных артерий
Контрастная эхокардиография (инвазивный метод – ввод контраста), применяемый для контрастирования правых камер сердца при подозрении на дефект, или левых камер сердца для исследования перфузии миокарда

Тахикардия

Тахикардия – это увеличение частоты сердечного ритма. Норма сердцебиения здорового человека, пребывающего в обычных условиях, составляет 60-80 сокращений в минуту. Учащение сердцебиения более 90 ударов в минуту является признаком тахикардии. Однако некоторые врачи, в последнее время, считают порогом отклонения более 100 ударов за минуту. В естественном состоянии обычный здоровый человек, как правило, не замечает работу сердца: все его части, спокойно и ритмично сокращаются, подчиняясь электрическим импульсам, которые генерирует и посылает в определенном порядке, так называемый, синусовый узел – сплетение нервных окончаний, расположенное около правого предсердия. От импульсов зависит координация работы всех отделов сердечной мышцы. Если работа этого, хорошо отлаженного механизма, в силу определенных причин, нарушается, то возникают различные патологии.

К нарушениям может приводить недостаток микроэлементов калия и магния, содействующих проведению сердечного импульса. Калий участвует в осуществлении мышечных сокращений, обслуживании нормальной деятельности сердечной мышцы. Магний в мышечных клетках регулирует действие кальция, стимулирующего мышечные сокращения внутри самой клетки. Магний является антагонистом кальция и входит в состав ферментов, выталкивающих кальций из клетки. Это действие создает ритмичные сокращения и расслабления сердечной мышцы.

Тахикардия, классификация

Ускорение работы синусового узла приводит к тахикардии, которая в разных формах проявления бывает:

– физиологической,
– кратковременной,
– патологической.

Слишком частый сердечный ритм не позволяет сердцу нормально функционировать, насыщаться кровью в полном объеме, при этом понижается артериальное давление, а значит, количество жизненной важной жидкости уменьшается. Недостаток прокачиваемой крови ведёт к кислородному голоданию всего организма и сердечной мышцы и создает предпосылки для развития таких заболеваний как аритмия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и так далее.

Сама по себе тахикардия не является болезнью, она скорее симптом и проявление другой, более серьезной болезни, но она может возникать и как самостоятельный недуг.

Синусовая тахикардия – это нормальная физиологическая реакция организма на разные жизненные ситуации. В состоянии волнения, страха, физической нагрузки сердцебиения увеличиваются, но по истечению короткого временного периода показатели частоты сердечного сердцебиения приходят в норму без каких-либо отрицательных последствий для человека. При таком виде тахикардии, учащение работы сердца идет плавно, нарастая, и также постепенно затихает. Для такой тахикардии лечение не требуется.

Патологическую тахикардию диагностируют, если у пациента фиксируют увеличение сердцебиения в состоянии покоя и разделяют на два основных вида: желудочковая и наджелудочковая. Последняя форма тахикардии более коварна в своих проявлениях, и может привести к летальному исходу.

Тахикардия характеризуется спонтанными и внезапными приступами. В этот момент сердечный ритм у человека резко меняет темп в сторону увеличения. Удары сердца становятся частыми и отчётливыми. У некоторых пациентов наблюдаются внешние признаки, такие как пульсация сосудов в области шеи. Во время приступов тахикардии отмечается головокружение, недостаток воздуха, тяжелое дыхание, состояние, близкое к потере сознания, сильно выраженная слабость, непроизвольное дрожание верхних конечностей. При прослушивании сердца слышны удары, похожие на звуки раскачивающегося маятника. Частота сокращений при пароксизмальной тахикардии составляет 140-240 ударов в минуту. Возможно незначительное повышение температуры тела, избыточное потоотделение, расстройство желудочно-кишечного тракта, а по окончании приступа – обильное мочеиспускание. Бывают тахикардические приступы, длящиеся буквально секунды. А также – приступы выматывающие, длительные, которые могут продолжаться в течение нескольких дней. Для таких приступов характерно наличие обморочных состояний, постоянной слабости.

Признаки тахикардии, которые нельзя игнорировать:

– боль в области груди;
– потемнение в глазах, частые головокружения;
– учащённый сердечный ритм в состоянии покоя без объективных причин, не проходящий несколько минут;
– неоднократная потеря сознания.

Такие проявления тахикардии красноречиво говорят о наличии какого-то хронического заболевания. Целесообразно обратиться к врачу и определить, что послужило появлению тахикардии, а также выбрать тактику лечения.

Основные причины, по которым возникает тахикардия:

– нарушения сердечно-сосудистой системы: аритмия, эндокардит, миокардит, порок сердца, кардиосклероз;
– эндокринные заболевания: феохромоцитома, снижение функции щитовидной железы, сахарный диабет, климактерический синдром;
– заболевания вегетативной нервной системы;
– невротические состояния;
– эмоциональные потрясения;
– изменение электролитного состава крови.

При длительном применении таких средств, как успокоительные, гормональные и мочегонные препараты, возникает дефицит калий и магния, что неизбежно сказывается на работе сердечной мышцы.

Диагностирование и лечение тахикардии

Так как тахикардия не является заболеванием, а лишь симптомом, то и её лечение будет направлено на устранение основных причин возникновения учащённого сердцебиения. Основной задачей врача, лечащего тахикардию, будет определение этих причин. Но поставить диагноз на основании симптомов не представляется возможным, поэтому пациенту предложат пройти ряд обследований.

Объективный анализ работы сердца и сосудов позволит сделать правильное заключение о форме тахикардии и назначить оптимальное лечение. Для этого применяют метод суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру, когда записываются показатели в течение 24 часов, эхокардиографию, позволяющей выявить скрытые хронические заболевания сердечнососудистой системы. Общий анализ крови на гормоны также поможет увидеть наличие нарушений в эндокринной системе, и при отсутствии таковых, исключить причины гормональной сферы при лечении тахикардии.

Главное, что должен определить врач – это вид тахикардии, от этого будет зависеть и последующая тактика лечения. Обнаружение места локализации, то есть, в каком именно месте находится узел, посылающий импульс к учащенному сердцебиению, позволяет отличить наджелудочную (предсердную) тахикардию и желудочковую (электрические импульсы находятся в сердечных желудочках).

Патологическая тахикардия, лечение

Лечение тахикардии требует безотлагательной помощи, если это желудочковая форма тахикардия. Вводится лидокаин, хинидин, новокаиномид, другие препараты этого ряда. Такая форма тахикардии подразумевает лечение в стационаре. Применяют антиаритмические препараты по назначению и под присмотром врача. К таким средствам относятся флекаинид, аденозин, варапамил, пропранолол. При диагнозе параксизмальная тахикардия, лечение заключается в повышении тонуса блуждающего нерва, введением антиаритмического вещества внутривенно.

Если приступ застиг врасплох, а до ближайшей поликлиники или больницы далеко, можно принять следующие меры: обеспечить свободный доступ воздуха, открыть окно или выйти на улицу, сделать прохладный компресс из подручных средств, задержать дыхание и напрягать мышцы живота, имитируя дефекацию.

Тахикардия, лечение которой требует хирургического вмешательства, связана с гормональными отклонениями. При феохромоцитоме, тиреотоксикозе показано удаление участка железы, с целью прекращения излишнего количества гормонов, влияющих на ЧСС. Оперативное лечение при тахикардии нужно и в случае выраженных сердечных нарушениях, таких как пороки сердца, ишемическая болезнь, деструктивные изменения миокарда.

Физиологическая тахикардия, лечение

Основное лечение при синусовой тахикардии заключается в полноценном отдыхе. Подразумевается возможность крепкого, спокойного сна, полного покоя, частых прогулок по лесу или парку, лёгкие физические упражнения, ограничение напряженных стрессовых ситуаций, переговоров. В общем, необходимо использовать всё то, что благотворно повлияет на релаксацию и восстановление нарушенного сердечного ритма. Обязательной мерой будет отказ от всех вредных привычек или сокращение их количества. Сделать это необходимо, так как курение, употребление спиртных напитков – это потенциальные причины приступов при тахикардии. Питание должно быть изменено в стороны легкоусвояемых продуктов и лишено кофеиносодержащих продуктов и напитков, а также шоколада, также способствующих повышению уровня частоты сердечного ритма. Нормализация работы нервной системы с помощью успокоительных лекарств и препаратов на травяной основе. Это позволит предотвратить возможные приступы тахикардии и внесет ценный вклад в лечение.

Приём микроэлементов и витаминов окажет содействие в лечении тахикардии. Необходимо отметить, что уже длительное время американские эксперты указывают на рациональное применение препаратов, содержащих магний, при лечении желудочковых тахикардий. Магний, как один из основных союзников при тахикардии, помогает восстановить ткань сердечной мышцы и обеспечит электролитное равновесие. Коррекция метаболических нарушений проводится препаратами калия. В данном случае целесообразным будет приём препарата Панангин, являющегося комбинированным средством, содержащим калий и магний в легкодоступной для усвоения форме.

Гипертоническая болезнь сердца

Что такое гипертоническая болезнь сердца и почему её считают такой опасной?

Гипертоническая болезнь сердца – высокое кровяное давление – вызывается чрезмерной силой, с которой сердце нагнетает кровь в артерии. Зачастую спазм сердечной мышцы, когда сердце работает в повышенном режиме из-за частых сокращений, вызван недостатком магния. Эти нарушения в работе сердца из-за недостатка магния могут проявиться не сразу, потому как у любого органа, есть свои так называемые «запасы», но если поступления магния не окажутся достаточными, гипертония будет продолжать развиваться.

У многих людей, даже с хорошей физической подготовкой, бывают колебания давления. Данные явления считаются нормальными и неизбежными. В тех случаях, когда кровяное давление постоянно остаётся повышенным, могут получить серьёзные повреждения жизненно важные органы: сердце, мозг, почки. Несмотря на то, что почки составляют менее половины процента от всей массы тела, этот орган являются мощным механизмом регуляции кровообращения и относятся к числу наиболее обильно снабжаемых кровью органов – потребляют пятую часть объёма сердечного выброса.

Классификация гипертонической болезни сердца

По стадиям различается три типа гипертонической болезни:

нейрогенная,
переходная,
нефрогенная.

По преобладанию:

сердечная,
церебральная,
почечная.

Считается, что гипертоническая болезнь сердца вызывается сужением артерий, из-за чего сердцу становится труднее работать, так как для поддержания равномерного снабжения организма требуется обеспечить более высокое, чем обычно требуется, давление крови.

Для профилактики атеросклероза и гипертонической болезни сердца необходим контроль поступления в организм калия и магния. Калий помогает предупредить развитие гипертонии и её контролировать. Однако часто распространенные противогипертонические препараты снижают уровень калия в крови, и люди, нуждающиеся для борьбы с гипертонией и другими сердечными заболеваниями в калии, ощущают его нехватку.

При этом нельзя забывать, что без лечения гипертоническая болезнь сердца представляет серьёзную опасность, так как увеличивает риск стенокардии, предрасполагает к появлению инсульта, инфаркта миокарда, тромбоэмболии и заболеваниям почек. Сложность гипертонии состоит в том, что она не всегда проявляется какими либо симптомами, поэтому может долгое время оставаться незамеченной. В этом самое большое коварство гипертонической болезни сердца.

Выбросы адреналина и гипертоническая болезнь сердца

Длительное эмоциональное напряжение оказывает отрицательное влияние на здоровье человека. Если человек постоянно сердится и раздражается, или не способен расслабиться, это не только скажется на его настроении, но и на самочувствии в целом, а именно на его сердце и кровяном давлении. В этих случаях гораздо меньшую опасность для больных гипертонической болезнью сердца представляют кратковременные волнения. При резких потерях спокойствия, сильных волнениях, гневе происходит выброс в кровь гормонов, продуцируемых надпочечниками: адреналина и норадреналина, что повышает частоту сокращений сердца, вызывающих резкое повышение кровяного давления, увеличивая приток крови.

Адреналин разрушается достаточно быстро, поэтому приступ повышения кровяного давления, вызванный выбросом в кровь адреналина, сразу проходит.

Однако этот вопрос зависимости мощных эмоций и гипертонической болезни сердца до конца не изучен.

Контроль гипертонической болезни сердца с помощью лекарств

Чтобы держать высокое кровяное давление под контролем предписывают приём лекарств. Однако, оказывая эффект снижения давления и являюсь мочегонными препаратами, лекарства от гипертонии имеют побочные эффекты, так как они изгоняют из организма воду и соль, также уменьшается объём крови. В связи с тем, что препараты для регулирования давления учащаются мочеиспускание, принимать их желательно днём. Следует отметить, что среди возможных побочных эффектов от приёма данных препаратов значится импотенция и подагра. Кроме того практически все диуретики активизируют выделение калия из организма, следовательно, необходима его компенсация за счёт калий-, магнийсодержащих препаратов. Бета-блокаторы назначаются самостоятельно или одновременно с мочегонными и не пригодны для больных лёгочными заболеваниями (астма и другие заболевания органов дыхания).

На сегодняшний день опасным считается слишком резкое снижение давления: такое снижение вызывает головокружение и слабость. В тоже время надо принять во внимание, что нельзя внезапно прекращать приём лекарств для снижения и контроля давления. Такое резкое прекращение приёма лекарств может стать причиной скачкообразного повышения давления до опасного уровня, вызвать сильное сердцебиение или спровоцировать инфаркт миокарда.

Уменьшить количество лекарств, снижающих кровяное давление, можно приобретая здоровые привычки и ведя здоровый образ жизни. Конечно же, это зависит от особенностей конкретного организма и тяжести гипертонической болезни сердца. Пользу несёт полный отказ от курения и употребления алкоголя. Даже снижение до минимума количества выкуриваемых сигарет и сокращение приёма спиртного до бокала вина, в нужную сторону сказывается на давлении. К этому нужно добавить правильное питание и физические упражнения. Однако следует помнить, что резкое изменение характера питания и веса могут плохо сказаться на состоянии организма в целом, иметь длительные отрицательные последствия. Поэтому необходим правильный переход на здоровое питание без жёстких диет. Также следует обратить внимание на потребление соли.

При незначительном повышении кровяного давления этих мер обычно достаточно для контроля за гипертонией и нормализации давления. Однако больным, у которых показатель диастолического давления превышает 100 мм ртутного столба, необходим регулярный приём лекарственных средств, такая терапия зачастую предписывается на всю жизнь.

Согласно исследованиям, проведённым Wirell в 1994 году, коррекция поступления магния в организм дала возможность достичь нормализации уровня артериального давления у людей старшего возраста при мягкой артериальной гипертонии.

Профилактика и контроль гипертонической болезни сердца

В процессе измерения кровяного давления регистрируется две величины. В момент выталкивания крови из сердца кровяное давление наиболее высоко. Эту первую величину называют систолическим давлением. Самая низкая величина регистрируется, когда сердце расслабляется между сокращениями. Это диастолическое давление. Показатели записываются как дробь: первая величина (числитель) соответствует систолическому давлению, а вторая (знаменатель) указывает на диастолическое давление. Например, 100/60 – сто на шестьдесят. У здоровых молодых людей, в обычном состоянии, нормальным считается давление 110/75, примерно. С возрастом показатели давления повышаются. Считает нормальным, если данный процесс идёт постепенно и к 60 годам показатели достигают значения 140/80, а при наличии факторов риска – 130/70. Для контроля гипертонической болезни сердца измерение кровяного давления производится регулярно.

Чтобы снизить риск осложнений гипертонической болезни сердца рекомендуется соблюдать диету, потреблять пищу с пониженным содержанием жиров и соли. Также следует отказать от курения, употребления спиртного. Больным гипертонией рекомендуют специальные комплексы физических упражнений, программы релаксации и снятия стресса.

Для профилактики и лечения гипертонической болезни сердца необходимо поддерживать эластичность стенок кровеносных сосудов, которой способствуют калий и магний. На настоящий момент имеется большое количество исследований, в которых с помощью назначения калий- и магнийсодержащих препаратов больным гипертонией, протекающей в мягкой форме, получалось добиться снижения повышенных показателей артериального давления. Из этого следует вывод, что больным гипертонической болезнью очень полезно принимать «Панангин».

Приобретенный порок сердца

heart-disease

Поражения сердечного клапана (клапанов), створки которого оказываются неспособными к полному раскрытию (стеноз) клапанного отверстия или к смыканию (недостаточность клапана) или к тому и другому (сочетанный порок).

Наиболее частой причиной дефекта является ревматизм, реже — сепсис, атеросклероз, травма, сифилис. Стеноз образуется вследствие рубцового сращения, недостаточность клапана возникает из-за разрушения или повреждения его створок. Препятствия на пути прохождения крови вызывают перегрузку, гипертрофию и расширение лежащих выше клапана структур.

Далее

Врожденный порок сердца

Врожденный-порок-сердца

Врожденные пороки сердца у детей – это возникшие внутриутробно, до рождения малыша, анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или его сосудов. Эти дефекты могут встречаться изолированно или в сочетании друг с другом. Врожденный порок сердца у ребенка может проявляться сразу после рождения или протекать скрыто. Врожденные пороки сердца встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов. Они занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни. Далее