Рецидивирующий и повторный инфаркт миокарда

О рсцидивирующем инфаркте миокарда говорят в том случае, когда новый некроз в миокарде развивается в сроки до 2 месяцев с на­чала первого инфаркта, о повторном инфаркте – если в сроки более 2 месяцев. ЭКГ диагностика рецидивирующих и повторных инфарктов миокарда связана с большими трудностями. Повторный некроз мо­жет локализоваться в зоне первого инфаркта, в отдалении от старого рубца или в области другой стенки. Если повторный некроз возник в зоне старого инфаркта, на ЭКГ может не быть признаков, характерных для инфаркта миокарда.

Если повторный инфаркт миокарда локализовался на пери­ферии старого инфаркта, то на ЭКГ виден рубец от старого инфаркта и свежие инфарктные изменения.
image132-144x300
Когда инфаркт миокарда развивается на стенке, противопо­ложной Рубцовым изменениям, то на одной стенке видны рубцовые постинфарктные изменения, на другой – свежие инфарктные измене­ния (рис. 69).

Постинфарктная аневризма сердца (хроническая) Хроническая постинфаркт­ная аневризма образуется после обширных трансмуральных ин­фарктов миокарда, чаще – при пе­редних, и не всегда диагностирует­ся. Признаком хронической анев­ризмы является, так называемая застывшая кривая. На таких ЭКГ наблюдается подъем сегмента ST выше изолинии с двухфазным (+–) или отрицательным Т. Допол­нительно сохраняются изменения ЭКГ, характерные для острого пе­риода инфаркта миокарда. О хро­нической аневризме сердца говорят обычно на третьей неделе с момен­та начала инфаркта миокарда в свя­зи с отсутствием типичной динами­ ки ЭКГ.

Из клинических симптомов следует отметить прекардиальную пульсацию грудной стенки, плохо поддающуюся лечению хроническую сердечную недостаточность.

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *